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TCT制片機(jī)談中國婦科中期發(fā)展歷史


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(公元前221~公元220年)秦代,已有婦產(chǎn)科病案的記載。據(jù)《史記·扁鵲倉公列傳》記載,太倉公浮于意首創(chuàng)“診籍”,其中“韓女內(nèi)寒月事不下”及“王美人懷子而不乳”的病案,都是婦產(chǎn)科早的病案。

到了漢代,婦產(chǎn)科有了進(jìn)一步的發(fā)展,在醫(yī)事制度上設(shè)有“女醫(yī)”,藥物墮胎、聯(lián)體胎兒、手術(shù)摘除死胎等首見記載,并出現(xiàn)了一批婦產(chǎn)科專著。

馬王堆漢墓出土的文物中有《胎產(chǎn)書》,是現(xiàn)存的早婦產(chǎn)科專著,書中對(duì)妊娠按月養(yǎng)生提出一些見解,反映了當(dāng)時(shí)對(duì)妊娠、胎產(chǎn)衛(wèi)生的認(rèn)識(shí)。

張仲景所著《金匱要略》中的婦人三篇,論述了妊娠嘔吐、妊娠腹痛、產(chǎn)后發(fā)熱、熱入血室、帶下、經(jīng)閉、癓瘕等病的證治,并提出陰道沖洗和納藥的外治法。當(dāng)時(shí)的許多經(jīng)驗(yàn)和方藥至今有效。與張仲景同代的醫(yī)學(xué)家華倫,是中國古代著名的外科專家,不僅成功地進(jìn)行了開腹手術(shù),也成功進(jìn)行了摘除死胎的手術(shù)?!逗鬂h書·華佗傳》說:“一倫曰:‘死胎枯燥,執(zhí)不自生?!谷颂剑ㄟh(yuǎn)取)之,果得死胎,人形可識(shí),但其色已黑。倫之絕技,皆此類也。”可見當(dāng)時(shí)的婦產(chǎn)科已發(fā)展到了相當(dāng)水平。

(公元220~公元618年)這一時(shí)期,主要是脈學(xué)和病源證候?qū)W的成就,推動(dòng)了婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展。晉代王叔和所著《脈經(jīng)》,根據(jù)《難經(jīng)》獨(dú)取寸口的原則,總結(jié)了公元3世紀(jì)以前的脈學(xué)知識(shí),使診脈的理論與方法系統(tǒng)化、規(guī)范化了。

其中在婦產(chǎn)科方面,提出了“居經(jīng)”、“避年”之說,指出“尺中不絕,胎脈方真”及脈辨男女,描寫了產(chǎn)時(shí)“離經(jīng)脈”,即“懷娠離經(jīng),其脈浮,設(shè)腹痛引腰脊,為今欲生也”。

隋代中醫(yī)

(公元610年),巢元方的《諸病源候論》,是當(dāng)時(shí)中醫(yī)病理學(xué)巨著,包括內(nèi)、外、婦、兒、五官五科。

書中有婦人病八卷,前四卷論婦科病,包括月經(jīng)、帶下、前陰、乳房諸病,后四卷論產(chǎn)科病,按照妊娠、將產(chǎn)、難產(chǎn)及產(chǎn)后分類,逐項(xiàng)討論了病因、病機(jī)及臨床所見,內(nèi)容頗為豐富。

(公元618~公元907年)唐代繼隋制建立了比較完備的醫(yī)事制度,設(shè)立了“大醫(yī)署”,這是唐朝高的醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu),專門培養(yǎng)醫(yī)藥人才。醫(yī)學(xué)發(fā)展特點(diǎn)是逐漸趨向?qū)?苹?/p>

唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在所著《千金要方》中將婦人胎產(chǎn)列于卷首。廣泛地討論了求子、妊娠、產(chǎn)難、胞衣不出、月經(jīng)、帶下及雜病,還精辟地論述了臨產(chǎn)及產(chǎn)后護(hù)理等內(nèi)容。王燾所著的《外臺(tái)秘要》還記載了若干墮胎斷產(chǎn)的方法,并已注意到節(jié)制生育問題。

此時(shí),婦產(chǎn)科發(fā)展的重要特征,是出現(xiàn)了中國現(xiàn)存理論較完備的產(chǎn)科專著,即咎殷著的《產(chǎn)寶》。

(公元 960~公元 1279年)宋代婦產(chǎn)科已發(fā)展成為獨(dú)立???。在國家醫(yī)學(xué)教育規(guī)定設(shè)置的九科之中有產(chǎn)科。如《元豐備對(duì)》載:“太醫(yī)局九科學(xué)生額三百人……產(chǎn)科十人……。”這一時(shí)期出現(xiàn)一些重要婦產(chǎn)科專著。如楊子建著的《十產(chǎn)論》,陳自明的《婦人大全良方》,朱瑞章的《衛(wèi)生家寶產(chǎn)科備要》,李師圣的《產(chǎn)論》,郭稽中的《婦人方》等。此期,在婦產(chǎn)科方面成就大的是陳自明和他的著作《婦人大全良方》。該書系統(tǒng)地論述了婦產(chǎn)科常見疾病,還特別談到了對(duì)難產(chǎn)的處理。是中國著名的婦產(chǎn)科專著,是當(dāng)時(shí)一部杰出的作品,一直風(fēng)行300多年,對(duì)后世醫(yī)家也有巨大影響。

(公元1115~公元1234年;公元1271~公元1368年)金元時(shí)代是醫(yī)學(xué)百家爭鳴時(shí)期,醫(yī)學(xué)流派開始興起,劉、張、李、朱四大家對(duì)婦產(chǎn)科從不同角度作出了貢獻(xiàn)。元代醫(yī)學(xué)設(shè)13科,有產(chǎn)科1門。

金元四大家的學(xué)術(shù)發(fā)展,開擴(kuò)了對(duì)婦產(chǎn)科疾病的診斷和治療的思路。如劉完素著《素問病機(jī)氣宜保命集》胎產(chǎn)論說:“婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆從厥陰論之;天癸已絕,乃屬太陰經(jīng)也?!睂?duì)婦女生理作出了規(guī)律性闡述,成為少女著重補(bǔ)腎、中年著重調(diào)肝、絕經(jīng)期著重理脾的理論根據(jù)。

張子和著《儒門事親》認(rèn)為“養(yǎng)生當(dāng)論食補(bǔ),治病當(dāng)論藥攻”,善用汗、吐、下三法以驅(qū)病,這種觀點(diǎn)也常用于婦科。該書還記載了鉤取死胎的成功案例,該書卷7的內(nèi)傷形說:“又一婦人臨產(chǎn)……子死于腹……急取秤鉤,續(xù)以壯繩……鉤其死胎……?!遍_創(chuàng)了中醫(yī)產(chǎn)科器械手術(shù)助產(chǎn)的先河。李果認(rèn)為“內(nèi)傷脾胃,百病始生”,治病著重應(yīng)用補(bǔ)脾升陽除濕之法,此法也廣泛用于婦科而收到較好的效果。其所著《蘭室秘藏》所論:“婦人血崩,是腎水陰虛,不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火,故血走而崩也?!睂?duì)今天月經(jīng)?。ㄖ饕恰肮ρ保┑闹委熓怯兄笇?dǎo)意義的。朱震亨的“陽常有余,陰常不足”之說,治療上重視保存陰精,對(duì)婦科胎前病、產(chǎn)后病提出的一些治療原則在臨床上有一定的參考價(jià)值。朱震亨在《格致余論》受胎論中說:“陰陽交媾,胎孕乃凝,所藏之處,名曰子宮,一系在下,上有兩歧,一達(dá)于左,一達(dá)于右?!钡谝淮蚊鞔_描寫了子宮的形態(tài)。

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